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受付時間	9:00～18:00

休業日	第1第3水曜午後、土曜午後、第2第4水曜祝日、年末年始、夏季

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定休日	第1第3水曜午後、土曜午後、第2第4水曜、祝日、年末年始、夏季

氏名（全角）必須	（例：山田太郎）
ふりがな必須	（例：やまだたろう）
性別必須	男性女性
生年月日（半角）必須	（例：2000/01/01）
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都道府県名必須	（例：新潟県）
市区必須	（例：新潟市中央区）
町村番地必須	（例：紫竹山６ー２ー２６）
渡航地域必須	北米東アジア東南アジア西アジア中近東欧州アフリカ中南米オセアニア
国名/州名必須	アメリカは州名も記載してください。（例：アメリカ・カリフォルニア州）
渡航理由必須	（例：赴任）
渡航理由必須	赴任・出張留学帯同家族旅行移住
海外滞在期間必須
出国・移動予定日必須
希望項目必須	渡航ワクチン接種渡航関連検査渡航関連診断書指定書式のある場合そのPDF、各種資料と、パスポート情報を knc-info@kobayashi-naika.clinic宛に送付してください。特記事項は『そのほかのお問合せ・ご事情』欄に記載してください。
そのほかお問合せ・ご事情任意	こちらにはファイルを添付出来ません。ファイルを添付する場合、返信されたメールに添付して、knc-info@kobayashi-naika.clinic宛に別途送信してください。
接種・検査希望日必須	出国までに残された期間と、必要なワクチン、推奨ワクチンの種類を考え、実施するワクチンを提案します。
診断書受取方法・結果確認方法必須	診療時間内窓口 PDF送付その他診断書は原則窓口渡しとなります。郵送、メールでPDF送付可能です。郵送御希望の場合は、別途レターパック代金がかかります。渡航関連の方はパスポート持参の上、ご来院頂き、当院発行の診断書とご自分で照合してください。新潟市外等遠方やそのほかのご事情のある方は事前にご相談下さい。